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出発地
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例:福岡
目的地
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例:東京
出発希望日
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2005
2006
2007
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日
帰着希望日
*
2005
2006
2007
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日
お名前
*
例:山田花子
フリガナ
*
例:やまだはなこ
年齢
*
歳
性別
*
男性
女性
参加人数
*
大人
人
子供
人
利用部屋数
*
3名1室
3名1室
3名1室
2名1室
1名1室
×
1
2
3
4
5
6
室
3名1室
3名1室
3名1室
2名1室
1名1室
×
0
1
2
3
4
5
6
室
希望ホテル
希望連絡方法
*
メール
電話
FAX
※お急ぎの場合は電話をお選び下さい。
メールアドレス
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例:yamada@c-shop.net
※お間違いのないように再度ご確認下さい。
電話番号
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例:092-123-1234
FAX
例:092-123-1234
ご住所
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長崎県
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大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
例:福岡市中央区天神3-10-32
要望・質問など
上記の注文内容をご確認後、
規約(利用目的)に同意した上
で、
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※規約は随時変わることがございますので、その都度ご確認下さい。